Merci d’avoir soumis votre demande à Root Capital.
Un membre de notre équipe Business Development analysera votre demande et vous contactera dans les trois jours ouvrables afin de vous informer du statut de votre dossier. Dès lors, vous serez informé quant à l’éligibilité de votre structure pour être évalué par notre agent de crédit. Dans certains cas, nous pourrons vous envoyer des questions additionnelles de clarification par courriel ou vous demander une entrevue préliminaire avant de déterminer votre éligibilité.
Nous sommes impatients d’en apprendre davantage sur votre entreprise et nous vous invitons à visiter notre site web pour en savoir plus sur nos gammes de produits de prêts et services de conseils financiers.
Coordonnées
Nom de votre entreprise*
Pays*
––– Sélectionnez s’il vous plait –––
Afghanistan Åland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Congo, The Democratic Republic Of The Cook Islands Costa Rica Côte D'Ivoire Croatia Cuba Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French and Antarctic Lands Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and Mcdonald Islands Holy See (Vatican City) Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran, Islamic Republic Of Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, Democratic People's Republic Of Korea, Republic Of Kuwait Kyrgyzstan Lao People's Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao North Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, Federated States Of Moldova, Republic Of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan Tajikistan Tanzania, United Republic Of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela Viet Nam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis And Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe
Etat/Région*
Adresse
Ville
Code Postal
Site web de l’organisation
Prénom*
Nom de famille*
Fonction*
Email*
Numéro de téléphone*
Renseignements Corporatifs
En quelle année l'organisation a-t-elle été légalement enregistrée?
Disposez-vous des états financiers de combien d’années à mettre à la disposition de Root Capital pour analyse?*
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0
1 - 2 ans
+3 ans
Montant des ventes annuelles (USD)*
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$0
Jusqu'à $100,000
$100k - $300k
$300k - $500k
$500k - $1.5M
$1.5M - $4M
$4M - $10M
$10M - $20M
$20M - $40M
Plus que $40M
Description de l’entreprise et de ses principales activités
Combien d'employés à temps plein (Directeur Général, Comptable, Responsable Commercial, etc.) travaillent au sein de votre entreprise?
––– Sélectionnez s’il vous plait –––
1-3 employés
4-9 employés
10-19 employés
20 employés ou plus
Qui assure fonction comptable de votre entreprise?
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Un employé dédié (éventuellement en coordination avec un cabinet externe)
Un membre du personnel (éventuellement en coordination avec un cabinet externe) qui assume d’autres responsabilités en sus de la comptabilité
Un cabinet comptable externe
Notre entreprise ne dispose pas de fonction comptable
Depuis combien d'années vendez-vous votre produit à votre plus ancien acheteur?
––– Sélectionnez s’il vous plait –––
0-1 an
2 ans ou plus
Demande de prêt
A quelle fin spécifique votre entreprise souhaite-t-elle utiliser ce financement?*
A combien s’élève le financement que recherche votre organisation?*
––– Sélectionnez s’il vous plait –––
Jusqu'à $50,000
$50k - $100k
$100k - $250k
$250k - $500k
$500k - $2M
Plus que $2M
Pour quel type de produit ou d’activité recherchez-vous le financement? (Si vous sélectionnez ”autres”, veuillez bien vouloir préciser l’industrie dans votre description de l’entreprise ci-dessus.)*
––– Sélectionnez s’il vous plait –––
Cacao
Café
Extraits, Farine, Gommes, Miel et Huiles
Intrants et Fournitures Agricoles
Fibres
Pêche
Foresterie
Fruits, Légumes frais et Fleurs
Artisanat
Viande, Elevage et Produits Laitiers
Noix, Riz, Grains, Légumineuses et Semences Comestibles
Autre
Produits Transformés et Boissons
Herbes Transformées, Epices, Plantes Médicinales et Thé
Services
Textiles
Où avez-vous entendu parler pour la première fois de Root Capital?
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Annonce – publicité
Conférence
Un client de Root Capital
Mon Acheteur
Ma structure de Certification
Un Membre de l’Equipe des Services de Conseils
Un Partenaire d’Assistance Technique
Un autre Prêteur Social
Social media - Facebook, Twitter, Blog
Relation d’un Fournisseur
Salon Commercial
Bulletin de Root Capital
Site Web de Root Capital
Bouche à Oreille
Autre
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